Forms
This site includes forms designed by the Pennsylvania Department of Education to ensure that students with disabilities receive a free, appropriate, public education. Forms are available for the Infant-Toddler/Early Intervention, Preschool/Early Intervention, and School-age programs, and include both annotated and non-annotated versions. Forms are available as Word and pdf documents.
Bureau of Special Education Complaint Form
Access the State Complaint Form on PDE's State Complaints and Dispute Resolution page.
State Complaint Forms in other languages are also available on the State Complaints and Dispute Resolution page.
Complaint Resolution Procedures
If you need more information about the complaint process or if you are unable to print the packet and would like to receive a complaint form by mail, please contact the Special Educaton ConsultLine at 1-800-879-2301, ConsultLine@odr-pa.org or submit an online request.
Effective Date:11/16/2014 11:00:00 PM
NOTICE OF RECOMMENDED EDUCATIONAL PLACEMENT/PRIOR WRITTEN NOTICE (NOREP/PWN) - School Age
यस NOREP/PWN फारामले आमाबुवाहरूलाई आफ्ना बच्चालाई सिफारिस गरिएका शैक्षिक कार्यक्रम र LEA द्वारा चालिएका अन्य कदमहरूको सञ्चार गर्न LEA हरूले चयन गर्नसक्ने ढाँचा उपलब्ध गराउँछ। यस संशोधित NOREP/PWN ले पृष्ठ 4 मा आमाबुवाहरूको लागि अतिरिक्त स्रोतहरू समावेश गर्छ। यस संशोधित फारामले पादलेख “अक्टोबर 2014” समावेश गर्छ। व्याख्या गरिएको संस्करण उपलब्ध छ
Age:School Age
Language:Nepali
Effective Date:6/29/2015 11:00:00 PM
INVITATION TO PARTICIPATE IN THE IEP TEAM MEETING OR OTHER MEETING - School Age
កែសម្រួលក្នុងខែឧសភាឆ្នាំ 2015 - ការអញ្ជើញថ្មីនេះអោយចូលរួមក្នុងកិច្ចប្រជុំក្រុម IEP ឬកិច្ចប្រជុំផ្សេងទៀត (ជាមួយបាតកថាបង្ហាញពី "ការសើរើខែឧសភាឆ្នាំ 2015") ជំនួសការអញ្ជើញបច្ចុប្បន្ន។ ទម្រង់ដែលបានកែសម្រួលនេះបន្ថែមគោលបំណងបន្ថែមសម្រាប់កិច្ចប្រជុំក្រុម IEP, យកតម្រូវការក្នុងការប្រើប្រាស់ការអញ្ជើញចំនួនពីរដាច់ដោយឡែកដើម្បីចូលរួមក្នុងកិច្ចប្រជុំក្រុម IEP ឬទម្រង់កិច្ចប្រជុំផ្សេងទៀតសម្រាប់ការធ្វើផែនការ/សេវាកម្មផ្លាស់ប្តូរ និងបន្ថែមការពន្យល់សម្រាប់ការធ្វើផែនការនិងសេវាការផ្លាស់ប្តូរ រួមទាំងសេចក្តីថ្លែងការណ៍ដែលទីភ្នាក់ងារអប់រំមូលដ្ឋាន (LEA) នឹងអញ្ជើញសិស្ស បើមានអាយុ 14 ឆ្នាំឬលើសពីនេះ។ ទម្រង់នេះចាប់ផ្តើមមានប្រសិទ្ធភាពថ្ងៃទី 30 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2015 ។ កំណែពន្យល់អាចប្រើបាន
Age:School Age
Language:Khmer
Effective Date:3/29/2015 11:00:00 PM
Prior Written Notice for Initial Evaluation and Request for Consent Form - School Age
ទម្រង់ថ្មីនេះចាប់ផ្តើមមានប្រសិទ្ធភាពថ្ងៃទី 30 ខែមិនាឆ្នាំ 2015 និងឆ្លុះបញ្ចាំងពីតម្រូវការដែលការវាយតំលៃដំបូងដាក់ជាប្រធានបទទៅនឹងតម្រូវការជូនដំណឹងរបស់ IDEA ក្នុងផ្នែក 34 CFR, 300.503-300.504 និងតម្រូវការយល់ព្រមពីមាតាបិតាក្នុងផ្នែក 34 CFR, 300,300 ។ ស្ថិតក្រោមផ្នែក 34 CFR, 300.503 (a) ទីភ្នាក់ងារអប់រំក្នុងតំបន់ (LEA) ត្រូវផ្តល់សេចក្តីជូនដំណឹរលាយលក្ខណ៍អក្សរទៅឪពុកម្តាយរបស់កូនដែលពិការភាពដោយរៀបរាប់អំពីនីតិវិធីវាយតម្លៃមួយចំនួនដែលទីភ្នាក់ងារស្នើអោយណែនាំ ហើយត្រូវតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យឪពុកម្តាយកុមារដែលពិការភាពនូវពេលវេលាសមហេតុសមផល មុនទីភ្នាក់ងារសាធារណៈ៖
(1) ស្នើចាប់ផ្តើម ឬផ្លាស់ប្តូរការកំណត់អត្តសញ្ញាណ ការវាយតម្លៃឬការរកទីកន្លែងអប់រំកុមារ ឬការផ្តល់ការអប់រំសាធារណៈសមរម្យឥតគិតថ្លៃ (FAPE) ជូនកុមារឬ
(2) បដិសេធចាប់ផ្តើម ឬផ្លាស់ប្តូរការកំណត់អត្តសញ្ញាណ ការវាយតម្លៃឬការរកទីកន្លែងអប់រំកុមារ ឬការផ្តល់ការអប់រំសាធារណៈសមរម្យឥតគិតថ្លៃ (FAPE) ជូនកុមារ។
សេចក្តីជូនដំណឹងលាយលក្ខណ៍អក្សរមុននេះសម្រាប់ការវាយតម្លៃដំបូង និងសំណើសុំសំណុំបែបបទយល់ព្រមរួមទាំងការជូនដំណឹង និងតម្រូវការយល់ព្រមចំពោះការវាយតម្លៃដំបូង។ សំណុំបែបបទនេះជំនួសសិទ្ធិក្នុងការវាយតំលៃ - បែបបទយល់ព្រម។ វាមានបាតកថា "កែសម្រួលថ្មីខែមករាឆ្នាំ 2015។" កំណែពន្យល់អាចប្រើបាន
Age:School Age
Language:Khmer
Effective Date:11/16/2014 11:00:00 PM
NOTICE OF RECOMMENDED EDUCATIONAL PLACEMENT/PRIOR WRITTEN NOTICE (NOREP/PWN) - School Age
សំណុំបែបបទ NOREP/PWN នេះផ្តល់នូវទម្រង់ដែល LEAs អាចនឹងជ្រើសរើសក្នុងការទាក់ទងទៅឪពុកម្តាយកម្មអំពីវិធីអប់រំផ្ដល់អនុសាសន៍ការអប់រំសម្រាប់កុមាររបស់ពួកគេ និងសកម្មភាពផ្សេងទៀតដែលបានប្រើដោយ LEA ។ NOREP/PWN ដែលបានកែសម្រួលនេះរួមបញ្ចូលទាំងធនធានបន្ថែមទៀតសម្រាប់ឪពុកម្តាយនៅទំព័រ 4។ ទម្រង់កែសម្រួលមានបាតកថា "ខែតុលា ឆ្នាំ 2014។" កំណែពន្យល់អាចប្រើបាន
Age:School Age
Language:Khmer
Effective Date:6/29/2015 11:00:00 PM
INVITATION TO PARTICIPATE IN THE IEP TEAM MEETING OR OTHER MEETING - School Age
2015년 5월 개정안 - 개정된 IEP 팀 모임 또는 기타 모임 초청장("2015년 5월 개정"이라는 바닥글 추가됨)은 현재의 초청장을 대체합니다. 본 개정 양식에는 IEP 팀 모임에 관한 용도가 추가했으며, 이행 계획/서비스에 관한 IEP 팀 모임 또는 기타 모임에 두 가지 개별 참가 자격 요건을 배제했습니다. 또한, LEA의 14세 이상 학생 모집 요강을 포함하여, 이행 계획 및 서비스에 관한 설명을 추가했습니다. 본 양식의 발효일은 2015년 6월 30일입니다. 해설판 이용 가능
Age:School Age
Language:Korean
Effective Date:11/16/2014 11:00:00 PM
NOTICE OF RECOMMENDED EDUCATIONAL PLACEMENT/PRIOR WRITTEN NOTICE (NOREP/PWN) - School
본 권장 교육 배치 통지/사전 통지서(NOREP/PWN) 양식은 LEA에서 자녀를 위한 권장 교육 프로그램 및 LEA의 기타 조치에 관하여 학부모와 소통할 수 있는 서식을 제공합니다. 본 개정 권장 교육 배치 통지/사전 통지서(NOREP/PWN)의 4페이지에 학부모를 위해 추가 자료를 제공합니다. 개정 양식의 바닥글에는 "2014년 10월"이라고 표시되어 있습니다. 해설판 이용 가능
Age:School Age
Language:Korean
Effective Date:7/1/2008 12:00:00 AM
Agreement to Waive Reevaluation--School Age
본 양식의 발효일은 2008년 7월 1일입니다. 본 신규 양식은 재평가 보류에 관한 학부모의 동의를 얻는 데 사용됩니다. 본 양식의 요청 사항은 이전에 "재평가 허용/재평가 보류 동의" 양식에 포함되었습니다.
Age:School Age
Language:Korean
Effective Date:3/29/2015 11:00:00 PM
Prior Written Notice for Initial Evaluation and Request for Consent Form - School Age
본 개정 양식의 발효일은 2015년 3월 30일이며, 최초 평가는 연방 규정 34항의 IDEA 통보 요청에 따라야 한다는 요건을 반영합니다. 300.503-300.504, 연방 규정 34항의 학부모 동의 요건. 300.300. 연방 규정 34항에 의거 300.503(a) 지방 교육 기관(LEA)은 기관에서 제안하는 평가 절차를 상세하게 설명하는 통지서를 장애 아동의 학부모에게 제공해야 하며, 장애 아동의 학부모에게 공공 기관의 다음 행위에 앞서 합리적인 시간을 제공해야 합니다.
Age:School Age
Language:Korean
Effective Date:6/30/2008 11:00:00 PM
AGREEMENT TO WAIVE REEVALUATION - School Age
このフォームは2008年の7月1日から有効となります。この新しいフォームは再評価を見送るための親の同意を得るために使われます。これリクエストは以前「再評価の許可/再評価を見送りの同意」のフォームに含まれていました。
Age:School Age
Language:Japanese