Forms

This site includes forms designed by the Pennsylvania Department of Education to ensure that students with disabilities receive a free, appropriate, public education. Forms are available for the Infant-Toddler/Early Intervention, Preschool/Early Intervention, and School-age programs, and include both annotated and non-annotated versions. Forms are available as Word and pdf documents.

Bureau of Special Education Complaint Form


Access the State Complaint Form on PDE's State Complaints and Dispute Resolution page

State Complaint Forms in other languages are also available on the State Complaints and Dispute Resolution page. 

Complaint Resolution Procedures

If you need more information about the complaint process or if you are unable to print the packet and would like to receive a complaint form by mail, please contact the Special Educaton ConsultLine at 1-800-879-2301, ConsultLine@odr-pa.org or submit an online request.

Results 301-310 of 362
Summary of Academic Achievement and Functional Performance (Annotated) cover image

Summary of Academic Achievement and Functional Performance (Annotated)

Effective Date:12/14/2020 8:42:58 AM
This annotated document is effective December 14, 2020. This revised annotated Summary of Academic Achievement and Functional Performance (with a footer indicating “December 2020”) includes the addition of an Act 26 data collection question and related guidance.
Age:School Age
Language:English
THƯ MỜI THAM GIA HỌP NHÓM IEP HOẶC CUỘC HỌP KHÁC - Độ tuổi đến trường cover image

THƯ MỜI THAM GIA HỌP NHÓM IEP HOẶC CUỘC HỌP KHÁC - Độ tuổi đến trường

Effective Date:6/29/2015 11:00:00 PM
INVITATION TO PARTICIPATE IN THE IEP TEAM MEETING OR OTHER MEETING - School Age Bản sửa đổi tháng 5 năm 2015 – Thư Mời mới Tham dự Họp nhóm IEP hay Cuộc họp khác (với phần chú thích nêu "Sửa đổi tháng 5 năm 2015”) thay thế cho thư mời hiện tại. Biểu mẫu sửa đổi này thêm vào các mục đích bổ sung cho cuộc họp nhóm IEP, bỏ đi yêu cầu sử dụng hai mẫu Thư mời riêng Tham gia Họp nhóm IEP hay Cuộc họp khác cho việc lập kế hoạch/các dịch vụ chuyển tiếp, và bổ sung những giải thích cho các dịch vụ và lập kế hoạch chuyển tiếp, bao gồm tuyên bố rằng Cơ quan Giáo dục Địa phương (LEA) sẽ mời học sinh từ 14 tuổi trở lên. Biểu mẫu này có hiệu lực từ ngày 30 tháng 6 năm 2015. Bản chú giải có sẵn
Age:School Age
Language:Vietnamese
THƯ VỀ CÁC BIỆN PHÁP BẢO VỆ THEO QUY TRÌNH - độ tuổi đến trường   cover image

THƯ VỀ CÁC BIỆN PHÁP BẢO VỆ THEO QUY TRÌNH - độ tuổi đến trường

Effective Date:6/30/2008 11:00:00 PM
PROCEDURAL SAFEGUARDS LETTER - school age Biểu mẫu này có hiệu lực từ ngày 1 tháng 7 năm 2008 và phản ánh những điều khoản mới của các Chương sửa đổi số 14 và 711. Thư về các Biện pháp Bảo vệ Theo Quy trình mới này (với phần chú thích trang ghi "Sửa đổi tháng 7 năm 2008”) thay thế cho Thư về các Biện pháp Bảo vệ Theo Quy trình hiện thời.
Age:School Age
Language:Vietnamese
TÓM TẮT VỀ KẾT QUẢ HỌC TẬP VÀ HOẠT ĐỘNG CHỨC NĂNG - Độ tuổi đến trường  cover image

TÓM TẮT VỀ KẾT QUẢ HỌC TẬP VÀ HOẠT ĐỘNG CHỨC NĂNG - Độ tuổi đến trường

Effective Date:6/30/2008 11:00:00 PM
SUMMARY OF ACADEMIC ACHIEVEMENT AND FUNCTIONAL PERFORMANCE - School Age Biểu mẫu này có hiệu lực từ ngày 1 tháng 7 năm 2008. Bản Tóm tắt về Kết quả Học tập và Hoạt động Chức năng sửa đổi này (với phần chú thích đề"Sửa đổi tháng 7 năm 2008”) thay thế cho Tóm tắt về Hoạt động của Học sinh hiện thời. Bản chú giải có sẵn
Age:School Age
Language:Vietnamese
Transition to Community Letter  cover image

Transition to Community Letter

Effective Date:1/1/0001 12:00:00 AM
Transition meeting invitation letter for children and families anticipating transition to a community program or leaving early intervention. Form updated 05/09
Age:
Language:English
Uprzednie pisemne zawiadomienie dotyczące przeprowadzenia wstępnej oceny oraz prośba o przekazanie formularza zgody – wiek szkolny cover image

Uprzednie pisemne zawiadomienie dotyczące przeprowadzenia wstępnej oceny oraz prośba o przekazanie formularza zgody – wiek szkolny

Effective Date:3/29/2015 11:00:00 PM
Prior Written Notice for Initial Evaluation and Request for Consent Form - School Age Nowy formularz obowiązuje od 30 marca 2015 r. i uwzględnia wymóg, zgodnie z którym na mocy ustawy IDEA przeprowadzenie wstępnej oceny musi być poprzedzone odpowiednim zawiadomieniem (34 CFR Sec. 300.503-300.504) oraz zgodą rodzica (34 CFR Sec. 300.300). W świetle zapisu 34 CFR Sec. 300.503(a) LEA ma obowiązek przekazania rodzicom dziecka niepełnosprawnego pisemnego zawiadomienia opisującego procedury, jakie szkoła proponuje zastosować podczas przeprowadzania oceny. Zawiadomienie to musi zostać przekazane rodzicom dziecka niepełnosprawnego w uzasadnionym czasie, zanim szkoła: (1) zaproponuje rozpoczęcie procedury zmiany kwalifikacji niepełnosprawności, oceny, wyboru placówki edukacyjnej dla dziecka lub zapewnienia mu bezpłatnej edukacji w odpowiedniej placówce publicznej (free appropriate public education, FAPE); lub (2) odmówi rozpoczęcia procedury zmiany kwalifikacji niepełnosprawności, oceny, wyboru placówki edukacyjnej dla dziecka lub zapewnienia mu bezpłatnej edukacji w odpowiedniej placówce publicznej (free appropriate public education, FAPE). To Uprzednie pisemne zawiadomienie dotyczące przeprowadzenia wstępnej oceny oraz prośba o przekazanie formularza zgody zawiera zawiadomienie oraz wymogi dotyczące zgody na przeprowadzenie wstępnej oceny. Ten formularz zastępuje Formularz zgody na przeprowadzenie oceny. W stopce zaktualizowanego formularza znajduje się następująca notatka: Aktualizacja: styczeń 2015 r.
Age:School Age
Language:Polish
VEREINBARUNG ÜBER DEN VERZICHT AUF NEUBEWERTUNG – Schulalter cover image

VEREINBARUNG ÜBER DEN VERZICHT AUF NEUBEWERTUNG – Schulalter

Effective Date:6/30/2008 11:00:00 PM
AGREEMENT TO WAIVE REEVALUATION Dieses Formular ist gültig ab dem 1. Juli 2008. Dieses neue Formular wird verwendet, um elterliche Vereinbarung über den Verzicht auf Neubewertung zu erhalten. Dieser Antrag war zuvor im Formular „Genehmigung zur Neubewertung/Vereinbarung über den Verzicht auf Neubewertung“ enthalten.
Age:School Age
Language:German
ZAPROSZENIE NA SPOTKANIE ZESPOŁU DS. PROGRAMU NAUCZANIA SPECJALNEGO (IEP) LUB INNE SPOTKANIE – wiek szkolny cover image

ZAPROSZENIE NA SPOTKANIE ZESPOŁU DS. PROGRAMU NAUCZANIA SPECJALNEGO (IEP) LUB INNE SPOTKANIE – wiek szkolny

Effective Date:6/29/2015 11:00:00 PM
INVITATION TO PARTICIPATE IN THE IEP TEAM MEETING OR OTHER MEETING - School Age To nowe Zaproszenie na spotkanie zespołu ds. Programu nauczania specjalnego (IEP) lub inne spotkanie (z następującą notatką w stopce: Aktualizacja: maj 2015 r.) zastępuje dotychczasowe zaproszenie. Zaktualizowany formularz uwzględnia dodatkowe cele spotkania zespołu IEP, znosi wymóg stosowania dwóch różnych formularzy zaproszeń (Zaproszenie na spotkanie zespołu IEP lub Zaproszenie na inne spotkanie dotyczące planowania przejścia do edukacji policealnej / wsparcia na etapach przejściowych) i zawiera dodatkowe informacje na temat planowania przejścia do edukacji policealnej i wsparcia na etapach przejściowych, w tym także oświadczenie o tym, że lokalna agencja edukacyjna (LEA) zaprosi ucznia, który ma co najmniej 14 lat. Formularz obowiązuje od 30 lipca 2015 r.
Age:School Age
Language:Polish
ZAWIADOMIENIE DOTYCZĄCE ZALECEŃ WYBORU PLACÓWKI / UPRZEDNIE PISEMNE ZAWIADOMIENIE – wiek szkolny  cover image

ZAWIADOMIENIE DOTYCZĄCE ZALECEŃ WYBORU PLACÓWKI / UPRZEDNIE PISEMNE ZAWIADOMIENIE – wiek szkolny

Effective Date:11/17/2018 7:14:00 PM
NOTICE OF RECOMMENDED EDUCATIONAL PLACEMENT/PRIOR WRITTEN NOTICE (NOREP/PWN) - School Age Z formularza Zawiadomienie dotyczące zaleceń wyboru placówki / Uprzednie pisemne zawiadomienie LEA mogą korzystać, aby informować rodziców o zaleceniach związanych z programem nauczania dziecka i innych działaniach podejmowanych przez LEA. W zaktualizowanym Zawiadomieniu dotyczącym zaleceń wyboru placówki / Uprzednim pisemnym zawiadomieniu znajdują się informacje o dodatkowych organizacjach wspierających rodziców. W stopce zaktualizowanego formularza widnieje notatka: październik 2014 r.
Age:School Age
Language:Polish
ZGODA NA ODSTĄPIENIE OD PONOWNEJ OCENY – wiek szkolny cover image

ZGODA NA ODSTĄPIENIE OD PONOWNEJ OCENY – wiek szkolny

Effective Date:6/30/2008 11:00:00 PM
AGREEMENT TO WAIVE REEVALUATION - School Age Formularz obowiązuje od 1 lipca 2008 r. Nowy formularz służy do uzyskiwania zgody rodzica na odstąpienie od ponownej oceny. Wcześniej była ona uwzględniona w formularzu Zgoda na przeprowadzenie ponownej oceny / Zgoda na odstąpienie od ponownej oceny.
Age:School Age
Language:Polish